Programma del Congresso

 Joseph Ciarrochi

Professore Institute for Positive Psychology and Education – Australian Catholic University, Sídney, Australia, e Membro della Research and Development Committee dell’Institute for Better Health (IBH), Santa Rosa (CA), USA, past-president ACBS.

Nonostante gli ingenti investimenti, la scienza clinica che si occupa di salute mentale e di cambiamento comportamentale ha raggiunto una fase di stallo: in 30 anni non si sono registrati ulteriori progressi significativi. Questa stagnazione è dovuta a tre difetti fondamentali del modello convenzionale incentrato sulla malattia. In primo luogo, l’ipotesi che le malattie latenti scatenino problemi psicologici è controversa. I ricercatori faticano a distinguere tra le malattie psicologiche e le loro manifestazioni. Questa complessità suggerisce la possibilità di oltre 10 miliardi di combinazioni diagnostiche di malattie mentali. In secondo luogo, il modello bio-medico attuale ignora ampiamente gli elementi contestuali che influenzano il successo della terapia. Non tiene conto delle variazioni dei bisogni, dei fattori di stress e delle risposte degli individui a tecniche terapeutiche come l’autocompassione e la mindfulness. In terzo luogo, l’adozione diffusa di pacchetti di intervento universali non riconosce che alcune componenti potrebbero non giovare, o addirittura danneggiare, alcuni individui.

Questi problemi sottolineano l’urgente necessità di approcci personalizzati in questo campo. La Terapia Basata sul Processo (PBT) offre una via d’uscita, concentrandosi sui bisogni individuali per migliorare i risultati terapeutici. La PBT trascende i confini tradizionali, facilitando la sintesi di pratiche efficaci tra diverse modalità terapeutiche. La PBT rappresenta un’evoluzione significativa nella scienza dell’intervento.

L’intervento mostrerà come strumenti caratteristici della PBT, come l’analisi funzionale basata sui processi e l’analisi del network del paziente, possano rappresentare una via alla definizione di percorsi di cura individualizzati ed empiricamente fondati.

Cesare Maffei

Professore Emerito Università Vita-Salute San Raffaele, Sigmund Freud University (SFU), Milano, Italia, Società Italiana per la Dialectical Behavior Therapy (SIDBT)

L’obiettivo delle Psicoterapie Processuali è definito da Hofmann e Hayes (2019) in questa domanda: “Quali processi bio-psicosociali dovrebbero essere presi in considerazione con questo cliente alla luce di questo obiettivo in questa situazione, e come potrebbero essere cambiati nel modo più efficace ed efficiente?” (p. 38).

I processi di cambiamento in psicoterapia, ed in generale, avvengono grazie alla interazione, primariamente tra terapeuta e cliente, in un dato momento ed in un dato contesto. L’attuazione, la comprensione e la previsione dei cambiamenti necessitano di una cornice teorica. La dialettica, una concezione che spiega qualsiasi cambiamento nella realtà attraverso transazioni che avvengono nel tempo tra le componenti di un sistema, appare promettente in termini esplicativi rispetto a più livelli di realtà, dal processo terapeutico, al processo evolutivo delle psicoterapie stesse. Le Psicoterapie Processuali, infatti, si propongono di superare le differenze tra tradizioni basate su nosografie nomotetiche e procedure statiche, incapaci di identificare e comprendere le determinanti universali, nel qui e ora, di ogni cambiamento.

Riccardo Dalle Grave e Simona Calugi

Unita di Riabilitazione Nutrizionale Casa di Cura Villa Garda, Garda (VR), Italia

La terapia cognitivo-comportamentale migliora (CBT-E) è un trattamento progettato per i disturbi dell’alimentazione. La CBT-E deriva dall’osservazione che le caratteristiche principali e i meccanismi di mantenimento sono in gran parte simili nei diversi disturbi dell’alimentazione (anoressia nervosa, bulimia nervosa e stati simili), pertanto possono essere trattati facendo ricorso ad una teoria unica e a strategie comuni secondo un “approccio transdiagnostico”.

Trattandosi di un trattamento collaborativo i pazienti sono coinvolti in modo da diventare i principali attori del cambiamento. Allo stesso tempo, il terapeuta fornisce strategie e procedure efficaci per affrontare in modo flessibile e personalizzato i processi che mantengono la psicopatologia del disturbo dell’alimentazione.

Progettata per pazienti adulti ambulatoriali, la CBT-E è stata successivamente adattata dall’equipe di Villa Garda per gli adolescenti, per i livelli intensivi di cura (terapia ambulatoriale intensiva, day-hospital e ricovero riabilitativo) ed i casi complessi con comorbidità mediche e psichiatriche. La caratteristica distintiva di questo approccio, chiamato anche “CBT-E multistep”, è che la stessa teoria e le stesse procedure vengono applicate ad ogni livello di cura.

L’efficacia della CBT-E è stata dimostrata in vari studi randomizzati e controllati, mentre la sua effectiveness è stata valutata da numerosi studi longitudinali prospettici e retrospettivi caso-controllo. Grazie a questi studi numerose linee guida interazionali raccomandano la CBT-E per il trattamento di tutte le manifestazioni cliniche dei disturbi dell’alimentazione negli adulti e, come alternativa al trattamento basato sulla famiglia negli adolescenti.
Le principali sfide future da affrontare sono: (1) chiarire l’efficacia relativa della CBT-E e della FBT per il trattamento di pazienti adolescenti mediante il confronto tra i due trattamenti nello studio randomizzato e controllato CogFAM in corso in Norvegia; (2) valutare gli effetti relativi della forma focalizzata e allargata della CBT-E e dell’inclusione di moduli specifici per affrontare specifiche comorbilità (ad esempio, obesità, disturbo da stress post-traumatico); (3) valutare i moderatori e i mediatori del trattamento e la durata ottimale del trattamento; (4) aumentare la diffusione della CBT-E nei contesti clinici del mondo reale.

Giovambattista Presti

Università Kore di Enna

Dopo l’ondata delle terapie di terza generazione, sollevata in primo luogo dall’Acceptance and Commitment Therapy (ACT), il mondo della terapia cognitivo comportamentale (CBT) sta per essere investito da una nuova ondata, quella della terapia basata sui processi (PBT).
Il modello di analisi funzionale su cui si basa la PBT, l’Evolutionary Extended Meta Model (EEMM), nasce da un lavoro di analisi di oltre 5000 studi di mediazione in psicoterapia, da cui sono stati identificati i pilastri processuali del modello. Come è stato per l’ACT, che possiamo considerare una delle terapie pioneristiche basate sui processi, anche il corpus concettuale della PBT nasce dall’analisi della clinica dell’adulto. Questo comporta che l’EEMM manchi di una dimensione evolutiva, fondamentale quando si inquadri la psicopatologia in età infantile e adolescenziale all’interno di un’ottica processuale.
Che modello adottare, quindi, per l’età evolutiva? Che processi prendere in considerazione? Sono solo alcune delle domande cui la ricerca dovrà rispondere nei prossimi anni e a cui si tenterà nel corso della presentazione di dare risposta ipotizzando, prospetticamente, alcuni binari entro cui muoversi.

Dott.ssa Roberta Rubbino

Istituto A.T. Beck di Roma e Caserta, Responsabile area età evolutiva “Beck Kids” di Roma.

Gli adolescenti esplorano, sperimentano, si confrontano alla ricerca di una propria definizione. Chi sospetta di avere un orientamento sessuale non eterosessuale o una identità di genere non conforme al sesso biologico assegnato alla nascita, segue percorsi di crescita che sono simili ma allo stesso tempo differenti rispetto ai coetanei eterosessuali e/o cisgender. La maggiore esposizione delle minoranze sessuali, anche in adolescenza, a stigmatizzazioni, rifiuto, violenza, discriminazioni, micro e macro aggressioni incrementa la quota di stress psicologico (young gender and minority stress) con possibili ripercussioni importanti a livello psicopatologico fino ad esitare in sintomatologia traumatica. Il setting clinico con l’adolescente deve quindi essere un luogo informato e consapevole dove l’orientamento sessuale e l’identità di genere trovano spazio fin dalla fase di assessment. Chiedere significa abbattere lo stereotipo vissuto come minaccia all’interno del contesto di cura (Health Care Stereotype Threat – HCST) e cogliere informazioni essenziali per la comprensione della persona nella sua globalità. Dopo una panoramica teorica, saranno presentate buone prassi cliniche volte a promuovere un trattamento efficace ed affermativo.

Dott.ssa Antonella Montano

Istituto A.T. Beck di Roma e Caserta

Come è noto la CBT standard possiede una serie di tecniche di matrice cognitiva, comportamentale ed emotiva. La Teoria Polivagale di Stephen Porges, ponendo l’accento sul ruolo giocato dal sistema nervoso autonomo nella codifica e preparazione delle nostre reazioni agli stimoli ambientali, può offrire alle terapie cognitivo-comportamentali indicazioni interessanti per gli interventi a base corporea. Lo scopo della presentazione è quello di illustrare alcuni strumenti corporei tratti dalla Teoria Polivagale e di mostrare come questi possano confluire all’interno della cassetta degli attrezzi del terapeuta per arricchirla ulteriormente e migliorarne l’efficacia clinica.

Sarà presentato il programma Wired to Connect, un programma per gruppi di 10 settimane ideato nel 2022 da A. Montano e ulteriormente sviluppato nel libro La Toeria Polivagale in Pratica edito da Erickson (Montano & Iadeluca, 2023).

Il percorso è costruito su una serie di presupposti fondamentali: l’importanza  di conoscere il funzionamento del sistema nervoso autonomo e la sua maniera di rispondere di fronte a segnali di pericolo o sicurezza rilevati nell’ambiente;  la conseguente possibilità di individuare i propri stati di attivazione – con il loro specifico corollario di sensazioni fisiche, emozioni e pensieri – e di mapparli; il potenziale di benessere e di connessione con se stessi,  con gli altri e con la realtà che si sprigiona nelle persone nel momento in cui imparano a costruire un dialogo con le proprie risposte autonomiche e a modularle intenzionalmente.

Wired to Connect combina sapientemente l’utilizzo di finestre teoriche – con il supporto di tavole grafiche appositamente create – compilazioni di mappe, compiti a casa e attività pratiche che toccano aspetti come il respiro, il suono, l’ascolto o il movimento. L’intervento mostrerà la struttura del percorso e i dati incoraggianti raccolti nel corso della sua applicazione.

Giovanni Miselli

Fondazione Istituto Ospedaliero Sospiro Onlus di Cremona

Queste domande fondamentali, a cui tutti noi abbiamo iniziato a rispondere fin da piccolissimi, rappresentano uno dei punti cardini del processo che porta alla costruzione della percezione di sé e degli altri. Da una prospettiva contestualista e comportamentale contemporanea, il sé si sviluppa di pari passo con la capacità di assumere una prospettiva sul proprio e sull’altrui comportamento. Compromissioni in queste esperienze ed abilità possono essere rintracciate in tutti i quadri psicopatologici noti.

Sostenere questi processi diventa un aspetto chiave di moltissimi interventi terapeutici. Ciò avviene nell’ACT lavorando sulla presa di prospettiva flessibile e promuovendo l’esperienza del Sè come Contesto, da una prospettiva RFT avorando sui frame deittici e nelle contemporanee terapie baste sui processi e sul meta-modello evolutivo esteso (EEMM) sui bisogni fondamentali di appartenenza e connessione. Nel presente contributo verranno illustrati sinteticamente i principali processi che hanno dimostrato una utilità in terapia, con l’obiettivo di aumentare la consapevolezza e la sensibilità del terapeuta nel loro utilizzo nella pratica clinica.

Gabriele Melli

Direttore del Centro di Eccellenza per il Disturbo Ossessivo-Compulsivo (CEDOC) presso IPSICO, Firenze

Recentemente la ricerca ha iniziato a esplorare il sottotipo specifico di disturbo ossessivo-compulsivo caratterizzato da preoccupazioni e dubbi ricorrenti sulla propria relazione e sulle caratteristiche del proprio partner, con relativi comportamenti compulsivi soprattutto mentali (Relationship Obsessive-Compulsive Disorder; ROCD). Questo si manifesta con sintomi peculiari che consentono di identificarlo con relativa facilità. Sono stati inoltre sviluppati due strumenti che aiutano a identificare e valutare tali sintomi: il Relationship Obsessive Compulsive Inventory (ROCI) e il Partner-Related Obsessive-Compulsive Symptoms Inventory (PROCSI), entrambi validati anche in lingua italiana. Le variabili cognitive implicate e i fattori di mantenimento comportamentali possono sfuggire ad un occhio non esperto e richiedono un accurato assessment. Il trattamento cognitivo-comportamentale prevede alcune strategie tipiche, che si usano con tutti i casi di DOC, quali quelle di esposizione con prevenzione della risposta, ma anche e soprattutto interventi cognitivi, metacognitivi e sulle credenze emozionali che saranno accennati in questa presentazione.

Antonella D’Amico

Docente di Psicologia dello Sviluppo e dell’Educazione presso l’Università degli Studi di Palermo e direttrice scientifica di MetaIntelligenze Onlus Palermo

L’Intelligenza Metaemotiva (D’Amico, 2018; 2018a) è un costrutto multidimensionale che nasce dalla combinazione tra le abilità emotive ed alcune dimensioni metaemotive, quali le credenze sulle emozioni, il concetto di sé emotivo e l’autovalutazione delle prestazioni emotive. Nel corso della presentazione saranno illustrati strumenti psicometrici e metodi di intervento scaturiti dall’attività di ricerca condotta dalla relatrice in collaborazione tra il DSPPFF di UNIPA e MetaIntelligenze Onlus.

Saranno brevemente illustrati la versione italiana del test MSCEIT (Mayer, Salovey & Caruso Emotional Intelligence test, 2002, ad. It. D’Amico & Curci, 2010) per adulti, oggi integrato in un nuovo protocollo per la misurazione dell’intelligenza metaemotiva; il test IE-ACCME (D’Amico, 2013) che misura l’intelligenza metaemotiva negli adolescenti, ed il suo adattamento per bambinin di scuola primaria IE-ACCME-B (in fase di standardizzazione).

Sarà infine presentato il framework generale del metodo originale MetaEmozioni, un percorso integrato volto alla promozione delle abilità e della consapevolezza emotiva in bambini, adulti ed adolescenti, del quale esistono declinazioni ed applicazioni in contesto scolastico, giuridico e per la formazione-esperienziale.